作者/吉宁编辑/嗨脑仁
孩子的躯体健康情况是我们不可回避的话题,为了可以给孤独症谱系障碍(AutismSpectrumDisorders,ASD)的孩子提供更好的医疗、护理、保健、安全支持:我们需要先知道现状如何?影响ASD孩子健康的症结或影响因素优势是什么?
我们需要知道ASD到底是否影响孩子的寿命?是否容易罹患某些疾病?
在关于ASD人群的健康状况时,我们需要分两部分考量:
一方面是由于ASD疾病本身可能引起更差的健康状况;
另一方面,因为罹患ASD而引发的社会地位、经济地位等方面的差异,而无法及时获得医疗、保健等支持所导致的更差的健康状况。
1孤独症可能更容易生病
新的证据表明患有ASD的成年人更容易生病。
也有证据表明ASD与其他发育障碍可能存在共同的病因学因素,包括脆性X综合症、结节性硬化症和其他单基因突变、遗传综合征、染色体异常和拷贝数突变等(Bolton)。
在儿童时期,ASD儿童共患发生的癫痫(Spence和Schneider),胃肠道疾病(Nikolovetal.),睡眠问题(Cortesietal.),以及喂养问题(Romeroetal.)是很常见的。
在成年时期,ASD人群的心血管疾病和精神健康问题的发生率很高(Cashinetal.),早期帕金森病的发病率很高(Starksteinetal.)。
2影响孤独症健康水平的危险因素
ASD患者的身体健康不良后果增加,部分原因可能是已知的健康风险因素,包括不良的饮食习惯、肥胖、有限的体力活动,非常长期使用精神药物等。
也有研究发现,ASD患者端粒长度缩短(Lietal.),下丘脑-垂体-肾上腺轴功能障碍((TaylorandCorbett),氧化应激增加(ChauhanandChauhan),PerturbedProteostasis(LourosandOsterweil),以及GABAergic信号在早期发育中的功能失调((PizzarelliandCherubini)也可能发挥作用。
最后,最近的一项系统研究发现,ASD儿童比普通儿童需要花费更多和更多的使用卫生保健,但实际上获得的保健和医疗支持的机会却很少。
3影响孤独症健康水平的社会因素
环境层面的分析包括广泛的因素,包括获得医疗保健服务的机会和质量、地理和政治因素(即居住隔离、暴露于环境毒素、结构性偏见)和社会经济因素(即教育、收入、资产、英语水平有限)。社会文化因素:文化因素(即偏见、宗教、价值观)、社会因素(即机构种族主义、压力、社会流动性)和心理因素(即污名、偏见、定型观念),这些因素可能减缓ASD患者身体健康问题的出现。行为因素:应对(即压力管理、情绪调节)、心理社会风险和复原力(即社会支持、控制)和健康行为(即营养、体育活动)等。4孤独症意外伤害的概率是普通人的3倍
美国的研究发现(GuanandLi),美国ASD死于意外伤害的可能性是普通人群的近3倍。
与孤独症相关的意外伤害的风险对于15岁以下的儿童来说尤其高,溺水、窒息加在一起,占ASD儿童总伤害死亡率的79.4%。
5孤独症的预期寿命可能比普通人少16年
目前常使用的孤独症的预期寿命来自一项瑞典的研究(Hirvikoskietal.)。研究发表在英国精神病学杂志上。从到年间瑞典Karolinska学院调查了瑞典27,名被诊断为ASD的患者。并与同时期,未诊断ASD的万人进行了比较。研究期间,只有不到1%的一般人口死亡,而ASD组死亡率为2.5%。研究人员还发现,瑞典的普通人群的平均预期寿命约为70岁,ASD组平均年龄约54岁。更令人吃惊的是,患有认知障碍的ASD患者平均预期寿命不到40岁。最突出的两个原因是自杀和癫痫。高功能ASD的自杀风险比低功能ASD人群高,女性ASD比男性ASD面临更大的自杀风险。相反的,在普通人群中,男性自杀率是女性的3.5倍。神经系统疾病(主要是癫痫)在ASD患者的导致的死亡人数是普通人的7.49倍,而功能低的ASD患者面临的风险最大。嗨脑仁说首先,看到这个数字的家长,我们需要强调的是:数字只是数字,我们